授權(quán)委托書

    時(shí)間:2023-05-31 17:16:31 委托書 我要投稿

    精品授權(quán)委托書范文

      當(dāng)我們需要委托他們代表自己形式自己的合法權(quán)益是,可以為其出具委托書。在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,需要用到委托書的事務(wù)越來(lái)越多,那么你有了解過(guò)委托書嗎?下面是小編幫大家整理的精品授權(quán)委托書范文,希望對(duì)大家有所幫助。

    精品授權(quán)委托書范文

    精品授權(quán)委托書范文1

    委托人(患者)姓名:_____________有效身份證號(hào)碼:________________________證件類別:□身份證□護(hù)照□軍官證□其他

      受委托人姓名:____________性別:______年齡:________聯(lián)系電話:____________有效身份證件號(hào)碼:______________________________________________________證件類別:□身份證□護(hù)照□軍官證□其他

      與患者關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他:_____________

      委托人聲明:

      本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期間,全權(quán)委托_____________作為本人的代理人,代表本人對(duì)醫(yī)方提供的`一切診療服務(wù),行使知情同意和診療方案選擇等權(quán)利,并代表本人簽署相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。

      本人在完全自愿的基礎(chǔ)上對(duì)受委托人做出以上授權(quán),受委托人從事委托活動(dòng)所產(chǎn)生的后果,完全由本人承擔(dān)。

      委托人(患者)簽名或手印:

      日期:___年___月___日

      受委托人簽名:

      日期:___年___月___日

      注:委托人是指具有完全民事行為的患者、不具有完全民事行為能力患者的監(jiān)護(hù)人。本授權(quán)委托書需與有關(guān)同意書同時(shí)保存于病歷中;有效身份證明復(fù)印峻粘貼于本委托書反面。

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    委托人:

      被委托人:XXX律師事務(wù)所

      因與一案進(jìn)行訴訟,特委托XXX律師事務(wù)所為委托人的代理人,代理權(quán)限為:特別授權(quán)(代為起訴、有權(quán)承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、提起反訴、進(jìn)行和解、有權(quán)提起上訴、申請(qǐng)執(zhí)行)

    此致

      人民法院

      委托人:

      ___年___月___日

      (本委托書一式二份,份本一份,由律師事務(wù)所保存,正本一份由委托人交到法院)

      本委托書用于經(jīng)濟(jì)、民事、行政案件。

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