- 相關(guān)推薦
本人申請工傷鑒定范文
申請人：_________________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：_________________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：_____________公司，地址：_____________。
法定代表人：_________________職務(wù)：________________
請求事項：________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：____________
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：_____________
_____________年__________月__________日
【本人申請工傷鑒定】相關(guān)文章：
工傷鑒定申請02-18
工傷能力鑒定申請02-14
工傷能力鑒定申請04-14
申請工傷鑒定材料03-14
工傷等級鑒定的申請03-28
工傷鑒定申請范文05-05
申請工傷鑒定申請書03-08
工傷申請鑒定申請書04-27
職工工傷傷殘鑒定申請03-10