新生兒醫療事故鑒定申請書

    時間:2024-04-13 16:25:27 鑒定 我要投稿
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    新生兒醫療事故鑒定申請書

      隨著時代在進步,申請書在現實生活中使用廣泛,我們在寫申請書的時候需要注意問題。我們該怎么寫申請書呢?以下是小編收集整理的新生兒醫療事故鑒定申請書 ,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

    新生兒醫療事故鑒定申請書

    新生兒醫療事故鑒定申請書 1

      申請人姓名:________________

      身份證號:________________

      與患者關系:________________

      性別:________________

      住址:________________

      年齡:________________

      單位:________________

      聯系電話:________________

      申請時間:________________

      醫療機構名稱:________________

      醫療機構地址:________________

      有關事實:________________

      請求理由:________________

      具體請求:________________

    此致

    _______________衛生局

      申請人:_________________

      ________年____月____日

    新生兒醫療事故鑒定申請書 2

      甲方:_________________性別_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份證號碼_____________聯系電話:_________________

      乙方:_________________性別_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份證號碼_____________聯系電話:_________________

      法定代表人(負責人):_________________,職務________________。

      申請事項:

      申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

      事實和理由:

      _____________年_____月_____日,申請人到被申請人處就診,因__________(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。)

    此致

      甘肅__________縣(區)衛生局

      申請人:______________

      __________年__________月__________日

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