肺結核的黑板報

時間：2021-03-18 10:11:43 黑板報我要投稿

肺結核的黑板報

　　肺結核你知道哪些知識？下面是小編為您整理的關于肺結核的黑板報的相關資料，歡迎閱讀！

　　結核病

　　俗稱“癆病”，是由結核分枝桿菌侵入體內(nèi)所致的初發(fā)或繼發(fā)性感染，為一種慢性、緩發(fā)的傳染病。結核桿菌可侵及多個臟器，其中80%發(fā)生在肺部。結核主要經(jīng)呼吸道傳播，消化道傳播為次要途徑。

　　臨床表現(xiàn)與分型

　　全身癥狀

　　表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等，也稱結核中毒癥狀。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

　　呼吸系統(tǒng)

　　1咳嗽、咳痰

　　通常為干咳或帶少量黏液痰，繼發(fā)感染時，痰呈黏液膿性;合并支氣管結核可出現(xiàn)刺激性干咳。

　　2咯血

　　約1/3患者有不同程度咯血，痰中帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致；咯血易引起結核播散。

　　2胸痛

　　病灶炎癥累及壁層及胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般多不劇烈，隨呼吸及咳嗽而加重。

　　4呼吸困難

　　重癥肺結核時，常出現(xiàn)漸進性呼吸困難。

　　診斷

　　菌陽肺結核

　　痰涂片和/或結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性，并具相應臨床和影像學表現(xiàn)，可診斷。

　　菌陰肺結核

　　診斷比較困難，符合以下4項中至少3項時臨床診斷成立：

　　（1）典型臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)；

　�。�2）臨床可排除其他非結核性肺部疾患；

　�。�3）結核菌素純蛋白衍生物皮試（PPD試驗）強陽性（硬結直徑多20mm或不足20mm但有水皰或壞死的為強陽性）；

　�。�4）診斷性抗結核治療有效。

　　分型

　　1.原發(fā)型肺結核

　　多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結結核。

　　2.血行播散型肺結核、急性粟粒型肺結核

　　多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良的小兒、免疫力低下的人群，多同時伴有原發(fā)型肺結核。

　　3.繼發(fā)型肺結核

　　多發(fā)生在成人，病程長，易反復。根據(jù)肺部影像學特點，分為：浸潤性肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結核和結核性胸膜炎。

　　治療

　　肺結核患者一經(jīng)確診就要及時給予治療。合理的化學治療（簡稱“化療”）的目標是消除傳染性、阻斷傳播和治愈患者。

　　目前已有10余種高效和有效的抗結核藥，治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。

　　聯(lián)合

　　指根據(jù)病情及抗結核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效；

　　適量

　　指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個體，給予適合的給藥劑量；

　　規(guī)律

　　指在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；

　　全程

　　完成抗結核桿菌的全程治療，滿足連續(xù)用藥的時間，短程化療通常為6～9個月。

　　藥物分類

　　1.早期殺菌活性藥物

　　指迅速殺傷結核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

　　2.滅菌活性藥物

　　消滅組織內(nèi)（包括細胞內(nèi)）的結核菌，最大限度減少復發(fā)，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常兒童不宜應用）和異煙肼。

　　3.防止耐藥的.藥物

　　異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　化療方案

　　2HRZE/4HR

　�。�1）強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2個月。

　　（2）繼續(xù)期：異煙肼、利福平，每日1次，共4個月。

　　2H3R3Z3E3/4H3R3

　�。�1）強化期異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，隔日1次，共2個月。

　　（2）繼續(xù)期異煙肼、利福平，隔日1次，共4個月，用藥60次。

　　用藥注意

　　異煙肼

　　①治療量的異煙肼不良反應少，毒性小。

　�、诳砂l(fā)生周圍神經(jīng)病（肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等），尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營養(yǎng)不良的患者。有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。同服維生素B6可防止和減輕周圍神經(jīng)病。

　�、蹃喤R床肝炎（ALT和AST升高）。

　　④異煙肼可加強香豆素類、某些抗癲癇藥、降壓藥、抗膽堿藥、三環(huán)抗抑郁藥的作用；抗酸藥尤其是氫氧化鋁可抑制異煙肼的吸收。利福平可加速異煙肼代謝為肝毒性代謝產(chǎn)物，須監(jiān)測肝功能。

　　利福平

　�、俪Ｒ姴涣挤磻邢腊Y狀（惡心、嘔吐、食欲不振等），肝功能受損。

　�、诜幒笈判刮锍书偌t色。

　�、坶L期大量用藥時，不良反應多且嚴重，如流感樣癥狀、血液系統(tǒng)反應和肝毒性。

　�、芨喂δ懿蝗呱饔�，用藥期間監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

　�、菔荂YP3A的強誘導劑，可加速多種藥物的代謝如口服避孕藥、HIV蛋白酶抑制劑、環(huán)孢素、維拉帕米（異搏定）、妥卡尼、普羅帕酮、甲氧芐啶、香豆素或茚滿二酮衍生物、口服降血糖藥、促皮質(zhì)素、氨苯砜、洋地黃苷類、丙吡胺、奎尼丁。這些藥物與利福平合用需增加劑量。

　　對氨基水楊酸鹽

　　①主要不良反應：胃腸道不適、肝炎、狼瘡樣綜合征。

　�、诳赡苡绊懤Ｆ降奈�，導致利福平的血藥濃度降低。

　�、鄢溲孕牧λソ�、胃潰瘍、葡萄糖—6—磷酸脫氫酶（G—6—PD）缺乏癥、嚴重肝功能損害、嚴重腎功能損害者慎用。

　　乙胺丁醇

　�、偾蚝笠暽窠�(jīng)炎（視力模糊、紅綠色盲、視野受限），通常停藥后可恢復；需要測定基線的視力和紅綠分辨能力，定期評估；

　�、谝种颇蛩崤判梗砂l(fā)生高尿酸血癥，需要定期監(jiān)測血尿酸水平。

　�、鄹喂δ軗p害，注意監(jiān)測肝功能；

　�、懿灰擞糜�13歲以下小兒。

　�、菖c乙硫異煙胺合用可增加不良反應；與氫氧化鋁同用能減少本品的吸收；與神經(jīng)毒性藥物合用可增加本品神經(jīng)毒性。

　　吡嗪酰胺

　　不良反應與劑量療程有關。

　　①高尿酸血癥，出現(xiàn)非痛風性多關節(jié)痛；肝功能減退者、糖尿病、痛風患者慎用。

　�、谌龤q以下兒童不宜應用。

　�、叟c環(huán)孢素同用時可能減低環(huán)孢素的血濃度，需測血濃度以調(diào)整劑量。

　　利福噴汀

　　抗菌譜性質(zhì)與利福平相同，但不適用與結核性腦膜炎。該品不良反應比利福平輕微。

　　鏈霉素

　　①屬于氨基糖苷類藥，可發(fā)生腎毒性、前庭和耳蝸毒性、神經(jīng)肌肉阻滯。

　　②過敏反應：以皮疹、瘙癢、藥物熱、嗜酸性粒細胞增多癥較多見，偶可引起血管神經(jīng)性水腫、過敏性出血性紫癜、過敏性休克等。

　　③孕婦禁用，老年及兒童、腎功能不全者均應慎用。

　　患者教育

　�。�1）肺結核患者的消毒與隔離

　�、倏人浴⒋驀娞绾透呗曋v話時不能直向旁人，同時要用手或手帕掩住口鼻，手帕應煮沸消毒；

　�、诓浑S地吐痰，做好痰液的消毒處理，痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉；

　�、刍颊咚檬尘邞诓秃笾蠓邢�；

　�、軐⒒颊咚门P具每日在陽光下暴曬2小時；

　　⑤密切接觸者應作卡介苗接種。

　�。�2）增強體質(zhì)

　　增加髙蛋白和維生素的攝入，日光浴。

　�。�3）肺結核進展期

　　患者應臥床休息，尤其是有發(fā)熱、咯血和肺代償功能不全者;沒有明顯中毒癥狀者可進行一般活動，保證充分休息時間；好轉期過渡到穩(wěn)定期，應循序漸進增加活動量，不宜過度勞累。

　　（4）口服抗結核藥

　　應早晨空腹頓服，如果耐受性較差，可由醫(yī)生決定改為飯后或分服。

　�。�5）充分了解不良反應

　　一旦出現(xiàn)要及時報告醫(yī)生。

　�。�6）定斯隨診

　　監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

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