交通事故索賠申請書

    時間:2024-09-24 11:35:52 曉麗 仲裁申請書 我要投稿

    交通事故索賠申請書范本

      現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升,有各項事務(wù)需要申請書,在寫作上,申請書也具有一定的格式。你還在為寫申請書而苦惱嗎?以下是小編為大家整理的交通事故索賠申請書范本,歡迎大家分享。

    交通事故索賠申請書范本

      交通事故索賠申請書 1

    ______交警隊:

      申請人:姓名,性別,年齡,身份證號:聯(lián)系電話:住址或單位

      請求事項

      請求_________賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等共計_______________元。

      事實與理由

      申請人與_________于____________年______月______日______時______分,在________________________路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。

      ______交警隊

      申請人:

      ______年______月______日

      交通事故索賠申請書 2

      申請人:______,性別:______,年齡:______,民族:______,住址:______。

      被申請人:

      ______年______月______日______時在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊做出事故認(rèn)定,被申請人______負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費______元、誤工費______元的損失,依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規(guī)定,現(xiàn)申請貴隊責(zé)令其向我賠償______元,以維護(hù)我的'合法權(quán)利。

      申請人:____________

      ________年________月________日

      交通事故索賠申請書 3

    ____________交警隊:

      ____________(當(dāng)事人姓名),性別________,年齡____________,身份證號____________,聯(lián)系電話____________,住址或單位________________

      于________年________月________日____時____分,在____________發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

      申請人:____________

      _______年________月________日

      交通事故索賠申請書 4

      申請人:

      性別:

      年齡:

      身份證號:

      住址:_________市_________社區(qū)___組______號

      電話:

      申請人:______公司事實與理由

      申請人______系______公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)______市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:

      1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的.本人工資。

      2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。

      3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

      申請人:

      日期:

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