勞動爭議仲裁申請書

    時間:2020-10-13 10:49:17 仲裁申請書 我要投稿

    勞動爭議仲裁申請書范本(精選)

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    勞動爭議仲裁申請書范本(精選)

      勞動爭議仲裁申請書范本(精選)1

      申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

      被申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

      請求事項:(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

      事實和理由:(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的.仲裁協(xié)議)

      此致

      XXXX仲裁委員會

      申請人:(簽名或蓋章)

      XXXX年XX月XX日

      附:一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

      二、證據(jù)XX份;

      三、其他材料XX份。

      勞動爭議仲裁申請書范本(精選)2

      案由:工傷待遇爭議

      申請人:吉xx,男,xxx年8月12日生,漢族。

      工作單位:xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì):聘任制。

      住址:xx省洪洞縣xx鎮(zhèn)xx村.

      被申請人: xx省xx縣xx公司

      地址:xx省xx縣

      勞動仲裁請求事項:

      1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

      2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

      事實與理由:

      xxx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于xxx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

      由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

      此致

      xx縣勞動仲裁委員會

      申請人(簽名):吉xx

      xxx年3月25日

      附件:

      1、申請書副本1份

      2、身份證復(fù)印證一份

      3、勞動合同一份

      4、醫(yī)療證實材料及相關(guān)醫(yī)藥****.

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